情感性精神障碍,又名心境障碍、情感性精神病、躁狂抑郁症。这是一组情感(心境)显着改变--以情感高涨或低落(可伴或不伴焦虑)为特征的疾病。
躁狂症临床特点
1.鲁莽、轻率行为:患者狂购乱买、乱开汽车、盲目投资、随便与人发生性行为、大吃大喝等等。
个别甚至触犯刑律,造成司法纠纷。
2.妄想、幻觉:部分患者因夸大妄想或易激惹派生出被害妄想,部分患者出现片断的幻觉,常见听幻觉。
3.10%-20%患者出现Schneider“一级症状”,但持续时间短暂。
4.个别患者急性严重发作时,可呈现意识模糊、定向不全。
5.患者因睡眠减少、饮食不规则、持续的精神运动性兴奋,致使体重下降、声音嘶哑。
6.每次发作持续时间因人而异,平均为3个月。
7.多数患者1次发作后缓解完全,但有复发倾向,15%-20%多次发作的患者转为慢性,残留部分症状,社会功能未完全恢复。
抑郁症临床特点
1.首次抑郁发作的严重程度有助于预测抑郁是否持续发作。
2.首次抑郁发作通常在严重的精神应激下发性,如恋人或配偶的死亡、离婚等。
心理社会事件对最初的抑郁发作起到“扳机”的作用。
3.慢性疾病或精神活性物质滥用者可以加重抑郁病情,延长抑郁病程。
4.急性起病的重试抑郁症,尤其是伴精神病性症状,或精神运动性迟滞者,多数发展为双相情感性障碍。
5.青年人首次抑郁发作后,不一定都发展为双相情感性障碍。
6.部分重性抑郁症患者地塞米松抑制试验(DST)阳性,睡眠脑电图检查异常有助于诊断。
7.抑郁发作病程一般约6个月,少数长达1-2年。病程长短与年龄、病情严重程度、发作次数有关。
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