膀胱癌以手术治疗为主,具体的手术方式根据病情及患者全身状况而定,做好围手术期护理是获得满意的手术治疗效果的重要保障,同时也有利于患者的术后恢复。
1、手术前护理
膀胱全切后肠管代膀胱的患者,按结肠直肠手术进行准备,女患者术前3天开始冲洗阴道,每天1-2次,手术日早晨常规插胃管,做好其他常规准备,如术区备皮等等。
2、手术后护理
手术后护理,根据手术方式分别对待:①留置导尿管和耻骨上膀胱造瘘管的患者,应做好相应的常规护理。②膀胱全切回肠代膀胱的患者,应密切观察和记录左右输尿管支架及回肠代膀胱引流管引流的尿液,以了解双肾及回肠代膀胱的功能;代膀胱内留置的乳胶管一般术后1周拔除;回肠造口周围皮肤每天消毒1次,涂抹氧化锌软膏以保护皮肤;定期监测血电解质浓度和pH值,以防电解质紊乱和酸中毒。③膀胱全切、输尿管皮肤造口术后,应经常观察成形皮肤乳头的血运情况,一旦出现回缩、颜色变暗等,要及时处理。④对需膀胱内灌注化疗药物的患者,应将用蒸馏水或等渗盐水稀释化疗药物,经尿管缓慢注入膀胱内,嘱患者更换体位,保留2小时后排出,每周灌注1次,持续6周,以后每月灌注1次,持续2年。
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