典型的甲亢极易诊断,主要表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和突眼等的特征,但是目前临床不典型甲亢逐渐增多,因此,应提高对甲亢类型的认识。
以下是三种不典型甲亢:
1.隐匿型甲亢:隐匿型甲亢无甲状腺肿大及眼球突出,常无典型甲亢的表现,甚至表现怕冷、食欲减退等或以某器官症状为突出表现,而使甲亢隐蔽。对本型的诊断主要在于警惕不易解释的心动过速、消瘦、出汗等症状。有时甲状腺虽不大,但仍可以听到血管杂音。
2.甲亢性心脏病:甲亢时心血管系统的常见表现有心律失常、心脏扩大、心力衰竭、心绞痛或心肌梗塞、高血压等,甲亢性心脏病的发病率约占甲亢总数的5%~10%。
老年人易误诊为冠心病、肺心病,青年易误诊为风心病、心肌炎等,在做心脏病病因诊断时要警惕甲亢的可能。
3.胃肠型甲亢:大多数胃肠型甲亢常被误诊为腹泻,少数甲亢表现食欲减退、恶心、呕吐,易误诊为消化道肿瘤或神经性呕吐。凡食欲增加与消瘦并存;腹泻、消瘦、大便镜检正常,或原因不明的食欲下降、恶心、呕吐,应追查有无甲亢的其它表现。
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