放射性甲状腺炎是甲亢的一种特殊类型,一般常见于应用较大剂量的同位素碘后,放射性甲状腺炎主要有以下几种病理表现:
1、早期放射性甲状腺炎患者,甲状腺可有水肿,少量炎症细胞浸润,继之滤泡崩解,滤泡上皮呈无一定结构的上皮巢,类胶质溢出滤泡外。
滤泡上皮发生嗜酸性变,胞浆丰富并出现嗜酸性颗粒,细胞大小、排列、染色均不一致,和大小不一,常有核肥大、深染和畸形,应与癌细胞鉴别。
2、少数病例可有甲状腺结节或者甲状腺腺瘤形成,以20岁以下接受放射治疗者多见,可能是放射性碘损害之后仍具备增生能力的甲状腺组织增生而形成。小血管扩张,血管壁增厚,可有纤维素样改变,亦可有血栓形成。
3、间质轻度炎症细胞浸润,患者可能有淋巴瘤样甲状腺肿样结构。
间质常有纤维组织增生,尤其以滤泡间和小叶间明显。
4、纤维组织增生随时间的增长而增多,最后使整个甲状腺体积变小,留下小而不规则缺乏类胶质的滤泡残存于大片纤维组织中,即会发生放射后纤维化。
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