肾病综合症型过敏性紫癜临床上除具有大量蛋白尿(24小时尿蛋白>50mg/kg)及低蛋白血症(<30g/L)外,常伴有血尿,病理类型上可为弥漫性系膜增生伴新月体形成(50%~75%肾小球受累)。
肾病综合征型过敏性紫癜的治疗
肾病综合征型过敏性紫癜的治疗,一般采用皮质激素、免疫抑制剂、抗血小板聚集、抗凝联合治疗,可选用强的松中、长程疗法。
如疗效不佳或反复者,根据病理类型,可加用甲基泼尼松龙冲击(急性期采用甲强龙15~30mg/kg/d,最大量0.5g/d,静脉滴注,隔日一次,连用三次为一疗程,根据病情需要可追加1~2疗程。随后口服强的松1~2mg/kg/d,逐渐减量至隔日顿服,按中长程疗法逐渐减量停药);环磷酰胺冲击治疗(8~12mg/kg/d,静脉滴注,每月一次,连续用六个月后改为每三个月静脉滴注一次,总剂量<150mg/kg。根据尿蛋白情况前3次可以2周冲击一次);同时加用ACEI类或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)延缓肾功能衰竭;此型常并发血栓形成,应加用肝素(100u/kg/d,日一次,静脉滴注),或联合应用尿激酶等。
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