膀胱癌的治疗以手术切除为主,手术方式及切除范围根据患者的一般状况及肿瘤病理决定,对于各种术后的膀胱癌患者都要做好护理和保健工作。
1、膀胱部分切除术后患者的护理和保健
对于保留膀胱的患者,关于尿道的护理没什么特别的,只是要注意避免损伤和感染,最重要的是密切随诊,预防肿瘤复发。随诊的周期为术后2年内每3个月复查膀胱镜1次,2年后延长到每6个月1次,对可疑复发的患者应进行尿脱落细胞学检查、静脉尿路造影、尿常规、B超和CT等。
2、回肠膀胱过道患者的护理和保健
此术式患者膀胱不复存在,尿液从腹壁回肠造口流出,需永久安置集尿器。集尿器包括底盘和尿袋两部分,一般底盘可持续使用5~7天,尿袋使用1~2天。
3、原位回肠代膀胱患者的护理和保健
该术式患者尿液还从原阴茎尿道排出,护理的重点是排尿功能的训练。
术后应按时排尿,开始每2小时1次,可坐位排尿,每次都尽量做到排尽尿液,3~6个月后逐渐延长排尿间隔为3~4小时,可站位排尿。为防止发生尿失禁,应坚持提肛肌训练以锻炼会阴部和盆底肌肉。术后6个月内,每半个月查1次肝、肾功能和电解质,防止电解质平衡紊乱。
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