胆囊息肉样病变(PLG)是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变,亦称为胆囊隆起样病变。本病一般无症状,少数患者表现为慢性右上腹痛、上腹饱胀等消化不良症状;部分PLG患者合并胆囊炎、胆石症,可表现为反复发作性胆绞痛、发热等症状。胆囊息肉的诊断有赖于B型超声或CT等影像学诊断。
高分辨力实时超声显像仪:对PLG的诊断率可达83.3%~93.5%,能检出直径2mm的病变,对小于5mm病变的检出率为其他影响方法所不及。PLG超声声像图表现为胆囊壁向腔内小结节状或乳头状隆起,呈等回声或强回声,后方无声影,不随体位改变而移动。
超声检测:诊断PLG的特异性达94.8%,能确定PLG数目、位置和大小。但难以确定病变性质。但可因胆囊皱折、胆沙、粘稠胆汁团、脱落的坏死组织及凝血块等情况出现假阳性,可通过改变体位加以鉴别。其中,彩色多普勒超声可检测PLG有无血流信号及血流情况,有助于病变的定性诊断。
口服胆囊造影:对PLG的检出率仅为13.5%~18.2%,由于PLG便便较小,故难以显示。
CT:对PLG的诊断率为75%~82%,但因价格较贵,仅作为超声的补充诊断手段。
超声内窥镜:由于不受肠道气体及肥胖等因素的影响,能清晰显示胆囊壁三层结构,可提高胆囊癌早期检出率,并可确定肿瘤浸润深度,但对胆囊底部病变检出率低,且目前临床尚不能普及应用。
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