肝海绵状血管瘤患者常见的症状是右上腹部胀满感、腹部隐痛，少部分患者可出现恶心、呕吐等症状。出现严重并发症时可出现腹部剧烈疼痛，伴有发热、肝功能异常、血小板减少症或低蛋白原血症。
大多数干海绵状血管瘤临床上不会出现任何症状，多是在常规体检或在检查其他疾病时进行腹部影像学检查时发现的。
当血管瘤瘤体体积较小时，不会产生压迫症状，也不会牵拉肝脏被膜，因此患者不会有任何不适感觉。当血管瘤增大到一定体积，或者位置接近肝脏被膜，就会牵拉肝被膜或压迫邻近器官，患者会出现上腹部隐痛感，位置在右侧季肋部，范围可以扩展至右侧背部，进食后腹痛会明显加重。如果血管瘤出现急性出现或血栓形成，伴有炎症反应时，患者腹痛可十分剧烈，还会出现发热和肝功能异常，少数病例可合并血小板减少症或低蛋白原血症。
肝海绵状血管瘤引起患者症状的严重程度还与患者对于疼痛的敏感性有关，对于痛觉较敏感的人症状会更突出。一般来说青年比老年人感觉更敏感，女性比男性感觉更敏感。
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