临床上与膀胱癌症状类似的疾病有很多，如前列腺增生、腺性膀胱炎、放射性膀胱炎、尿路结核、上尿路肿瘤等，诊断时须加以鉴别。
（1）前列腺增生：前列腺癌和前列腺增生都可以表现血尿症状，不过前列腺癌一般为无痛性肉眼血尿，而良性前列腺增生的血尿常为一过性，间歇期长达数月或数年，通过尿细胞学检查，尿肿瘤标记物，以及膀胱镜检查可以帮助鉴别。
（2）腺性膀胱炎：腺性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、肉眼或镜下血尿，和膀胱肿瘤很相似，但腺性膀胱炎血尿一般不严重，通过膀胱镜检查和活检可以鉴别。
（3）放射性膀胱炎：放射性膀胱炎一般发生于盆腔脏器肿瘤放射治疗后，主要表现为血尿和膀胱刺激症状，、一般需行膀胱镜检查和活组织病理检查确诊。
（4）尿路结核：尿路结核常有一般结核感染的全身表现，常合并膀胱刺激症状。与膀胱癌最大的区别在于尿路结核患者尿中可出现结核杆菌，结核杆菌培养可为阳性。
（5）上尿路肿瘤：肾盂、输尿管尿路上皮肿瘤出现的血尿和膀胱肿瘤相似，都表现为无痛性全程肉眼血尿，需要通过影像学检查以及膀胱镜检查来区分血尿的来源。
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