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多原发性大肠癌

发布时间: 2012-08-14 17:05:47

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王先生,49岁,因“腹痛伴腹胀、呕吐2天”入院。

病史

患者2天前无明显诱因出现剧烈弥漫性腹痛伴腹胀、呕吐,大量呕吐后略有缓解。多原发性大肠癌无反酸、腹泻及血便。

体格检查

全身淋巴结未触及明显肿大,心肺未见明显异常,腹部膨隆,有不对称性隆起,可见胃肠型。腹部叩诊呈鼓音,听诊有高亢金属音及肠蠕动的气过水声左腹部可触及包块,有压痛及反跳痛腹膜炎体征。

辅助检查

纤维肠镜示:左侧结肠有两鸡蛋大肿物,无法通过,肿物呈粉红色向肠腔内突出的盘状肿物。取两肿物组织4块活检,送病理。

X线气钡造影示:降结肠梗阻,肠腔内三处轮廓不规则肿块影。

诊断及治疗

据临床及病理结果确诊为多原发大肠腺癌多原发性大肠癌建议采用以手术及放疗为主的综合治疗方案。

患者接受术前放疗后,采取左半结肠根治切除术,术后恢复良好,体征平稳后出院。1年回访未复发。

本例患者属多原发性大肠癌,并以急性肠梗阻为首发症状。肿物之多,发病之急属少见。患者3处癌肿均为原发。一处肠镜无法通过未能发现。后行肠道造影时发现。本例大肠癌病人尚未发生转移,且治疗得当,预后较好。

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