宫外孕是目前最常见的妇科急腹症。早期诊断与治疗可以降低失血性休克的发生风险,避免造成输卵管的过多损伤,保留生育功能,减少并发症。
根据患者的病情、有无生育要求等综合考虑,选择合适的治疗方法。
1、非手术治疗
非手术治疗包括期待治疗与药物治疗。
期待疗法:少数输卵管妊娠可能发生自然流产或被吸收,症状较轻而无须手术或药物治疗。期待疗法适用于:①腹痛轻微,出血少;②无输卵管妊娠破裂的表现;③血β-HCG<1000U/L且继续下降;④输卵管妊娠包块<3cm或未探及;⑤无腹腔内出血。在期待过程中应注意生命体征、腹痛变化,并进行B超及血β-HCG动态监测。

药物治疗:主要适用于早期输卵管妊娠、患者一般情况好、要求保留生育功能的年轻患者。符合下列条件者一般可采用此方法:①无药物治疗的禁忌证;②输卵管妊娠未发生破裂或流产;③输卵管妊娠包块直径≤3cm;④血β-HCG<2000IU/L;⑤无明显内出血。
2、手术治疗
手术治疗具体可分为以下3中术式:①保守手术:适用于有生育要求的年轻患者。如对侧输卵管已切除或有明显病变,可行保留输卵管的保守手术。②妊娠输卵管切除术:适用于输卵管妊娠破裂或内出血并发休克或无生育要求的患者。③腹腔镜手术。
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