滋肾通络方治疗糖尿病肾病

57岁的马先生在4年前被诊断为糖尿病，虽然他用过很多药物，如确诊之初曾口服二甲双胍等药物疗，但血糖控制却并不理想，口渴乏力等症状明显，人也逐渐消瘦；2年前他又开始使用诺和灵50R皮下注射治疗，血糖得到了较好的控制。但2个月前，马先生由于口渴乏力加重，腰膝酸软，而到当地医院进行检查，化验显示其尿蛋白(++)，给予“氯沙坦”、“六味地黄汤”等药物，但却不见效。

为此，马先生在朋友的推荐下千里迢迢来到北京的一家医院进行诊治。问诊当日，马先生有乏力腰酸、口渴喜饮、头昏头胀、大便偏干、视物模糊等症状表现。

化验检查：面部及双下肢轻微浮肿，血压150/95mmHg，舌质暗红，苔薄黄，脉沉细。眼底检查示糖尿病视网膜病变；下肢血管彩超示双下肢动脉轻度硬化改变；血液流变示全血黏度值升高，全血低切还原黏度升高；血甘油三酯3.20mmol/L；尿常规示：蛋白150mg/dl,24小时蛋白定量2.264g。

马先生被诊断糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病周围血管病变、高血压2级、糖尿病眼底病变。医生认为马先生是由于气阴两虚、肝肾不足、瘀血内滞所致，因此治疗应从益气养阴、滋补肝肾、化瘀通络入手。

医生选用滋肾通络方进行加减：太子参，生黄芪，生地，元参，山萸肉，菟丝子，当归，丹参，红花，麦冬，三棱，莪术，泽泻，枸杞，菊花。

马先生服药1周后，感到口渴乏力、面浮肢肿、大便干结等症状逐渐减轻。医生嘱咐继续马先生继续服用上方1周，随即大便正常、浮肿消退，诸症大减。

医生根据马先生的病情调整药方，去泽泻，改生地，加地龙，继续治疗2周。再次复查时，马先生的尿常规蛋白30mg／dl，24h蛋白定量1.10g；随后复查尿微量白蛋白定量36mg/24h。

出院时，医生嘱咐马先生守上方巩固20天，复查24h蛋白、血甘油三酯正常、血压正常。