刘先生是一家企业的高管,但是尽管单位有着很多事情等着他,他却不得不住进医院。这是因为自从刘先生在8年前被诊断为糖尿病之后,一直未进行规范的治疗,加上工作忙碌无法得到很好的休息。
刘先生的糖尿病自今年以来有明显的恶化迹象,大半年以来,刘先生持续出现下肢浮肿,胸闷憋气的症状,且半年来三次因“糖尿病肾病”、“心功能不全”住院治疗。一个星期前,刘先生再一次因为全身浮肿加重,伴胸闷憋气,不能平卧等症状而住进了医院。
入院检查显示:其血压140/90mmHg,尿蛋白定量2.47g/d,血肌酐123.9μmol/L,血浆白蛋白33g/L。胸片显示心脏明显扩大,心胸比0.68。
心脏彩超射血分数:28%。
入院时主要症状:全身高度浮肿,阴囊肿大,下地活动困难,身倦乏力,活动后心慌气促,四肢末端麻木发凉,每日尿量lOOOml左右,大便干,每日1行。
西医诊断为“糖尿病肾病、慢性肾功能不全”,“糖尿病周围血管病变”,“慢性心功能不全”。而中医则辨证认为刘先生属于心肾阳虚、血瘀水停。
中医以温阳利水、活血通络为原则进行治疗,采用桂附温阳消肿汤加减:制附片,桂枝,生白术,茯苓,益母草,广木香,大腹皮,当归,猪苓,川牛膝,怀牛膝,车前子,制大黄。
同时配合食疗方黄芪鲤鱼汤:鲤鱼1条(约500g),赤小豆30g,莲子肉30g,生姜10g,吃鱼喝汤,每周2~3次。
经上述方案治疗1周后,刘先生的尿量明显增加,达到2500~3000ml;继续治疗3周后患者的体重由90kg下降至76kg,尿蛋白定量2.7g/24h,血肌酐107.6μmol/L,胸片示心脏扩大,心胸比0.65,较前稍有好转。医生嘱咐刘先生在出院后仍以该方为主进行治疗,以巩固治疗,控制病情。
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