脑性瘫痪的早期常缺乏特异性体征，与一般的运动发育迟缓难于区别，甚至在早期没有明显的运动发育迟缓。
一些遗传代谢或变性病可能进展缓慢，这些病在早期与脑瘫不易鉴别，可能误诊，因此需与多种疾病相鉴别。
遗传性痉挛性截瘫
本病多有家族史，儿童期起病，进展缓慢，双下肢肌张力增高、腱反射亢进、可见病理征、可有弓形足畸形，无智能障碍
共济失调毛细血管扩张症
本病为常染色体阴性遗传病，呈进行性病程，除共济失调、锥体外系症状外，可有眼结膜毛细血管扩张，甲胎蛋白显著升高等特异性表现。
小脑退行性病变
本病共济运动障碍的表现随年龄增长而加剧，此为本病特意性表现，可帮助鉴别。
婴儿肌营养不良
本病可有进行性肌萎缩和肌无力，进行性肌萎缩伴舌体肥大、肝脾增大应考虑糖原贮积病。
Tips：其他少见疾病
戊二酸血症1型易被误认为运动障碍型脑瘫，精氨酸酶缺乏则易被误认为双侧瘫痪型脑瘫，多巴-反应性肌张力不全易被误诊为痉挛性双瘫型脑瘫。对婴儿期表现为肌张力低下者须与下运动神经元瘫痪及遗传代谢病相鉴别。
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