宫内感染是出生前危害胎儿脑发育的重要感染因素。其常见的致病病原微生物有弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒及其他感染。
宫内感染的常见病原微生物
风疹病毒及巨细胞病毒感染常常于妊娠3个月内引起胎儿发育畸形,特别是对脑的致畸作用尤为明显,所以又被称为致畸病毒感染。
弓形虫感染及疱疹病毒感染在整个妊娠期均可导致胎儿脑损伤。其他感染主要是指梅毒及艾滋病毒感染。
宫内感染,特别是在妊娠早期的宫内感染,常常引起胎儿脑的发育不良及缺陷,造成脑小畸形或小脑髓症。因此,出生后婴儿常出现小头症、脑积水、智力低下及以四肢瘫为主的脑瘫等后遗症。
绒毛膜-羊膜炎
另一重要的感染是细菌及支原体导致的绒毛膜-羊膜炎。它常常造成早产,且使早产儿或足月儿脑瘫的发生危险增加。研究表明,母亲患有绒毛膜-羊膜炎的儿童患脑瘫者约占11﹪。在早产儿中,绒毛膜-羊膜炎显着地与脑瘫及囊性化脑室周围白质软化症相关。
临床上呈现痉挛性双瘫。羊膜囊穿刺术检查表明,在有囊性化脑室周围白质软化症者,羊膜液的肿瘤坏死因子-α,白介素-1β,以及白介素-6浓度升高。
宫内感染的防治
对疑有宫内感染的病例,在母亲孕期及新生儿期进行相应的血清学检查十分重要,及时治疗这些感染特别是弓形虫感染,对预防其所引起的脑瘫等疾病有重大意义。
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