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全喉切除术中需注意的解剖部位

发布时间: 2012-09-12 09:44:03

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随着手术方法和抗感染措施的改进,全喉切除手术的死亡率已明显降低,至今已成为治疗喉癌的一种安全可靠的方法。手术过程中应尽量避免以下解剖结构受损伤。

甲状腺手术中尽量防止甲状腺出血,在分离甲状腺峡部时不要分入甲状腺组织内,更不要随意损伤甲状腺组织,以免造成不必要的出血全喉切除术中需注意的解剖部位结扎甲状腺峡部时要牢固,以免松脱。

舌根如何舌根被切除过多的肌肉纤维,术后舌根挛缩,造成患者口齿不清等说话障碍,有些人经练习可好转,有些人则不能。

舌咽神经损伤舌咽神经将影响软腭功能,手术后患者可出现吞咽困难,说话声音含混不清,甚至液体食物会反流至鼻腔内,后果很严重。

下咽全喉切除手术后患者可通过训练食管语进行讲话,下咽的形状和大小与食管语的掌握和熟练程度有关,如果手术时将下咽缝合成一个大的口袋形,它就会变成一个较大的储气罐,这样势必影响食管语的讲话效果。

环咽肌由下咽缩肌纤维形成环形带状结构称为环咽肌,正常状态下呈强直收缩状态,吞咽时松弛使食物通过。全喉切除术中需注意的解剖部位由于环咽肌是食管语发声的重要构成部分,环咽肌纤维及其神经支配受损将影响食管语的形成。

Tips:全喉切除适应症

1.声带癌已侵及前连合或同侧声带后1/3处,使声带运动受限或已累及对侧声带。

2.声带以外部位如假声带/会厌、杓会厌皱襞及环后等处癌肿。

3.声门下区癌肿。

4.喉部其他恶性肿瘤,如肉瘤等。

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