小案例:小陈今年27岁,因身目俱黄、溲黄1个月就诊;症见:腹胀纳差,恶心欲吐,口渴,大便秘结,质红、苔黄腻、脉弦数,肝功各项均异常。
诊断:中医黄疸(热重于湿)。西医诊断急性黄疸性肝炎,治法以益气健脾、清热化湿、解毒退黄为法。
方用自拟退黄汤加味,方药:黄芪、白术、党参、茵陈、板蓝根、地耳草、泽泻、茯苓、柴胡、竹茹、甘草、虎杖、生大黄、贯众,水煎服。服药10剂后,皮肤黄染已退,仅见巩膜轻度黄染,溲黄,饮食大便可。仍续用上方,生大黄量减为6g。服该方治疗约月余后诸症消失,查肝功能正常,给保和九、补中益气丸口服以善后。
案例分析:方中以党参、贵苠、白术、茯苓健牌益气,使患者脾胃的功能恢复,水湿得以运化。
清者升,浊者降。柴胡、白芍、疏肝解郁。茵陈、板蓝根、地耳草,清热利湿解毒以退黄,泽泻、茯苓淡渗利湿使邪从小便而出,大黄通腑泄热使病邪从大便中出,竹茹降逆止呕,甘草调合诸药,诸药合用,补中右泻,泻不伤正,共达健脾益气、清热化湿排毒之功。
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