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喉癌气管造口复发的相关因素

发布时间: 2012-09-17 10:47:57

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喉癌术后气管造口复发并不少见,多数预后不良,其主要相关因素有以下几方面。

手术切缘不安全

患者手术切缘阳性未进行在处理;术中切缘冰冻切片阴性,同一标本术后石蜡切片病理阳性;手术切缘常规病理组织学检查阴性,经分子生物学检查阳性,由于检查方法不同造成误差,出现复发。

手术未严格遵循“无瘤”原则

应保持手术操作在正常组织中进行,手术入路不要从瘤区进入,术中不切破瘤体,不挤压肿瘤,防止肿瘤细胞扩散或污染术野或造成癌细胞体内种植,肿瘤切除后创口应用大量无菌盐水冲洗,勤更换敷料和手套,再进行下一步操作。总之,术中操作应严格遵循无瘤操作。

手术切除范围不当

目前喉部分切除功能保存和功能重建术比较盛行,但需注意,手术前提需彻底切除肿瘤组织,然后再考虑喉功能保存和重建。切勿盲目追求保留喉功能而造成手术切除不当,引起术后造口复发。

激光手术未严格掌握适应证

激光治疗早期声门癌的局部复发率达5%~10%,经验证明,肿瘤位于声带前端或侵及前联合达对侧前端的T1b声带癌,进行激光手术后容易复发,甚至会扩大到T2病变;部分声门上癌行激光手术都应严格遵循手术适应证。

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