喉癌患者首次治疗后,在随诊中采用的检查手段应用考虑诊断方法的可靠性,也用考虑到患者的经济负担能力。
肺部检查
胸部X线检查敏感度为50%,特异性可达94%,胸部CT扫描比X线更敏感,可以准确评估病变情况。
2000年Bree等用CT扫面发现18例胸部恶性肿瘤患者有12例发生肺转移,4例纵隔转移,13例未发现异常。胸部CT扫描可以同时发现纵隔淋巴转移,以及脊柱、肋骨转移及原发性肺癌在喉癌治疗后的随诊中,胸部X线和CT扫描都可列为适用方法。
肝部检查
肝部检查占喉癌远隔检查的第二位,肝转移单独发生者较少,多伴有肺转移或骨转移,肝功能检查无特异性,不利于诊断;B超检查对发现肝部转移癌的价值大,由于操作简便,费用低,短期内可重复多次,根据回声变化的规律可辨别良、恶性,鉴别诊断的准确率可达80%~95%,因此B超检查肝部很适合门诊随访。
骨转移检查
常规的X线检查对早期骨转移诊断意义不大,因为骨转移常累及多处骨骼,且与肺转移同时存在或发生在肺转移之后。
单光子发射型计算机断层骨扫描已成为恶性肿瘤骨转移显像的首选方法,诊断骨转移呈放射性浓聚着占96.1%。喉癌患者随诊时,一般不进行放射核素检查,如有可疑应与X线片检查同时行单光子发射型计算机断层扫描检查,使用方便,价格低廉。
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