病理活检是诊断恶性淋巴瘤的重要依据,在切除淋巴结进行活检时,应注意选择正确淋巴结、切除完整淋巴结、遵守淋巴结切除顺序、尽量不选择腹股沟或后三角区的淋巴结、反复多次进行活检、同时做淋巴结印片。
1、正确选择淋巴结:活组织病检时应选择大小适中(约2-3CM大小)的淋巴结,可提高活检阳性率。过大组织容易坏死,过小病理组织结构不典型。
2、切除完整淋巴结:切取时应注意完整切除淋巴结,术中不要挤压,不要弄碎,不要用酒精固定,因为酒精会影响肿瘤组织表面标志的保持,可采用中性福尔马林固定组织,以便使使病理检验者能获得淋巴结的全貌。
3、遵守淋巴结切除顺序:尽量选择受炎症干扰较小部位的淋巴结活检,其顺序如下:滑车上淋巴结、颈部中下淋巴结、颏下淋巴结、腋下淋巴结、腹股沟淋巴结。
4、尽量不选择腹股沟或后三角区的淋巴结:尽量不选择腹股沟或后三角区的淋巴结以作活检,如需进行腹股沟、骼部及腹膜后淋巴结活检应在淋巴管造影前完成。
5、反复多次进行活检:组织学变化不能提供足够诊断依据时,应反复多次进行活检。
6、同时做淋巴结印片:送检淋巴结时,最好同时做淋巴结印片,以便于进行细胞形态学检查。
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