随着肠内营养优越性日渐显着,鼻饲饮食已广泛运用于临床,尤其更适用于吞咽困难的食管癌患者,但鼻饲饮食引起的各种胃肠道不良反应也让患者痛苦万分,了解相关应对措施十分重要。
恶心和呕吐:患者恶心呕吐并意识不清,可引起误吸、肺部感染等,造成这种现象的原因可能是快速灌注高渗营养液、单次喂养量过多;或是肠内营养液气味不佳,导致呕吐。
若鼻饲后2小时患者胃内残留150ml以上可考虑为胃潴留,观察分泌物,分清是正常分泌物还是胃肠反流物。如是后者则需严密观察并及时清除,同时床头抬高,观察腹部有无腹胀,抽吸胃管观察胃液潴留量,如胃液潴留量超过150ml,应暂停滴注营养液2~4h并及时通知医生;尽量让患者使用低脂营养液。
消化或吸收不良:食管癌患者常消化不良,表现为体重下降、腹泻、贫血、出血、皮炎和水肿等。因此患者实施肠内营养时应密切监测,一旦出现消化或吸收不良症状应改用肠外营养。
便秘:食管癌患者术后身体虚弱,且需一段时期卧床,肠蠕动减弱,可引起便秘。这时应加强患者饮食指导,及时增加青菜和水果以促进胃肠排空;多鼓励患者适当活动四肢,家属可为患者做腹部按摩,促进排便;同时注意出入水量的平衡,改用富含纤维素的肠内营养制剂,如仍不见效,要遵医嘱给予缓泻药、增加胃动力的药物等。

腹泻:腹泻患者可通过食疗调理,既经济又有效;为防止患者腹泻,患者鼻饲时应从小剂量肠内营养液开始,温度不宜太低,应加热至38℃左右,以免刺激胃肠道发生不良反应。
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