屈光异常在脑瘫患儿的视觉障碍发病率中仅次于斜视,位居第2。在脑瘫儿进行屈光矫正时应注意以下几点:
适应证
脑瘫儿近视无论良恶性都是配戴眼镜的适应证,远视及乱视程度轻者不是配戴眼镜的适应证,但病情发展到一定程度时则必须进行矫正。
进行麻醉
脑瘫儿的屈光矫正应注意的是必须利用调节麻醉剂点眼,进行客观的检查,在此基础上进行屈光的矫正。在这方面稍有疏忽就会让远视患儿配戴近视眼镜,开出完全不合度数的眼镜。这种情况在临床实践中并不少见。
眼镜的选择
脑瘫患儿由于有异常运动,配戴眼镜有时很难。这时有必要在固定上想办法,例如用橡皮筋将眼镜固定在头部上。此外,在脑瘫患儿配戴眼镜后,由于有跌倒的危险,通过配眼镜能看清楚的想法并非最佳。
理想的方法应既能看清又安全。因此脑瘫患儿眼镜的镜片应采用不易破碎的塑料树脂制成,以降低损坏后带来的危险。实际上让脑瘫儿配戴眼镜之后,多半都能取得良好的视力改善。
如果考虑配戴眼镜也会跌倒,那么配戴角膜眼镜可能会更好。但是在身体不稳定的情况下,角膜眼镜的配戴和摘取都很困难,而且目前对于持续配戴角膜眼镜还有许多争议,所以对于脑瘫儿来说,戴眼镜要比角膜眼镜方便的多。
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