肝硬化腹水是指由肝硬化引起腹腔内积液,按照疾病发展过程可分为肝硬化腹水前期、反应性肝硬化腹水期、顽固性肝硬化腹水期和肝肾综合征期。
1、第一阶段--肝硬化腹水前期
肝硬化腹水前期化患者无腹水,也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足,但肾脏对钠的处理已经发生障碍,过量摄入钠盐则会引起水钠储留,但这种水钠滞留是自限性的。
反应性肝硬化腹水期患者肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张,继而外周动脉扩张以减少血管阻力。
外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质,从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之形成腹水
3、第三阶段--顽固性肝硬化腹水期
顽固性肝硬化腹水期患者肝病严重,明显钠水潴留,对利尿剂治疗不敏感,对血管收缩剂非常敏感,且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少,抵抗利尿剂和利钠因子的作用。

4、第四阶段--肝肾综合征期
有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者随病情发展可出现肝肾综合征,患者肾脏血管对收缩物质呈高度敏感性,出现选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。
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