皮肌炎又称为皮肤异色性皮肌炎,属自身免疫性结缔组织病,可发于任何年龄,女性略占多数,肌肉和皮肤损害是其两组主要症状。
皮肌炎的皮肤损害多种多样,有的为首发症状;有的具有一定的特异性,对诊断有帮助;有的与预后相关。
皮损病变与肌肉累及程度多不平行,向阳性紫红斑是皮肌炎的特异性体征,表现为双眼上眼睑皮肤浮肿性紫红斑,病变可延及眼眶周围,甚至整个面部,即前额、颊部、耳前、耳后、颈部、头皮等部位均可受累,可见弥散性红斑伴有轻度色素沉着或色素脱失,光过敏者日晒后加重,闭眼时近睑缘处可见明显扩张的树枝状毛细血管。
四肢肘膝尤其是指关节和指间关节伸面出现紫红色丘疹、斑,以后变萎缩,有毛细血管扩张、色素减退,上覆细小鳞屑,偶见溃破,称为Gottron征,具有特征性,在甲根皱襞可见僵直毛细血管扩张和瘀点,有助于诊断。
在慢性病例中有时可出现多发角质性小丘疹、斑点状色素沉着、毛细血管扩张、轻度皮肤萎缩及色素脱失等情况,称为血管萎缩性异色病性皮肌炎。
除以上情况外,患者还可出现恶性红斑、皮下结节、多形红斑等等,其症状表现复杂多样,如怀疑是皮肌炎时,应综合多方面因素综合分析判断。
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