甲周及甲下有脓液积聚的甲沟炎患者多需要进行切开引流术治疗。术前应根据病情选择有效的抗生素,对全身一般情况差的患者应注意给予综合治疗以提高其抵抗力。
切开引流术多采用指根神经阻滞麻醉的方法,麻醉剂中不含肾上腺素,以免小动脉痉挛。麻醉成功后沿病变侧甲根角作一纵行切口,如为双侧甲沟炎,则在两侧各作一纵行切口,近端不宜超过甲床基部平面,锐性分离指甲根部和皮肤并向上翻转皮瓣,放出脓液后留置引流胶皮片;如伴有甲下积脓,在作甲沟炎引流的同时,应拔除指甲,排出脓液,用凡士林纱布覆盖后包扎。
术后每日换药对促进患指的康复也是至关重要的,首先用1∶5000的高猛酸钾溶液浸泡伤口,并让患者轻轻活动以利脓腔中残留脓汁排出,用干纱布把患指皮肤擦干、酒精消毒、留置胶皮片或凡士林纱布条引流后包扎。一般术后3~5日即可恢复,此时患者应在医生的指导下进行患指的功能锻炼,以免肌腱粘连、瘢痕挛缩而遗留功能障碍。
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