严重的缓慢性心律失常患者往往会出现头晕、黑蒙、晕厥、疲劳、活动耐力下降等症状，甚至会导致心力衰竭，这些患者应考虑植入永久性起搏器治疗。
有些患者是必须植入永久性心脏起搏器治疗，而有些患者是否应该植入起搏器应权衡利弊来决定。
临床上认为对于某些缓慢性心律失常患者必须植入永久性心脏起搏器治疗，是毫无争议的，这些疾病包括获得性完全性房室传导阻滞伴有一过性晕厥发作或类似晕厥发作、黑蒙、头晕、活动耐力下降及新功能不全；先天性完全房室阻滞伴有严重的心动过缓及由于心动过缓而引起的明显症状及活动能力受限者；症状性二度II型房室阻滞；症状性二度I型房室阻滞且血液动力学不稳定者；病态窦房结综合征及严重多束支传导阻滞等。由于患有这些心律失常的患者如果不及时植入永久性心脏起搏器，可能会存在生命危险。
缓慢性心律失常也较严重，但不及上述疾病程度的患者，如果评估病情后认为通过植入永久性心脏起搏器可以延缓病情、改善预后、提高生活质量，也应积极积极治疗。
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