重型肝炎是肝炎中病情较为严重的一种,可引起肝衰竭甚至危及生命,根据发病性质可分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎等。
1急性重型肝炎:以急性黄疸型肝炎起病,2周内出现极度乏力,消化道症状明显,迅速出现Ⅱ度以上肝性脑病,凝血酶原活动度低于40%并排除其他原因,黄疸急剧加深;或黄疸很浅,甚至尚未出现黄疸,但有上述表现。
2亚急性重型肝炎:以急性黄疸型肝炎起病,15天至24周内出现极度乏力,脑病型首先出现Ⅱ度以上肝性脑病,腹水型首先出现腹水及其相关症状。凝血酶原活动度低于40%,黄疸迅速加深,每天上升>17.1μmmol/L或血清胆红素大于正常值10倍。
3慢性重型肝炎:起病表现同亚急性重型肝炎,随着病情发展而加重,凝血酶原活动度低于40%,血清胆红素大于正常值10倍。
患者可有慢性肝炎或肝硬化病史、慢性乙肝病毒携带史,或有慢性肝炎体征、影像学改变及生化检测改变。
特别说明:慢性乙型或慢性HBsAg携带者重叠甲型、戊型或其他型肝炎病毒感染时要具体分析,应除外由甲型、戊型或其他型肝炎病毒引起的急性或亚急性重型肝炎。
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