老年人由于老龄化对各个脏器系统的影响，使心肌的正常生理功能发生一定改变，加之老年人可能患有许多心脏疾病和其他疾病，都会对于心脏的正常节律造成影响，而引起各种心律失常
老龄心肌的解剖、生理、生化都会发生改变，心肌产生较高的兴奋性、较慢的传导。
如窦房结和结间束及周围区域的弹性纤维和胶原纤维局部增厚，可同时伴有脂肪浸润，可引起房性心律失常，并可引起不同部位的传导阻滞老年人常伴有不同程度的二氧化碳潴留，增加了心肌的兴奋性，容易引起心律失常。
老年人常患有冠心病、心肌缺血、高血压性心脏病、心肌病等心脏病，由于心肌缺氧、心室内径扩大，心肌的电生理不均匀，可能会诱发折返而引起反复发作或持续性室性心律失常。心房扩大者常会出现阵发性或持续性心房纤颤，肺心病患者常出现多源性房性早搏及房性心动过速当二尖瓣环发生瓣膜退行性变及瓣膜钙化病变时，传导系统会受到损害，引起房室或束支传导阻滞由于老年心律失常常继发于这些原发心脏病，在治疗时主要是改善心肌供血及心功能，不能仅针对心律失常治疗。
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