尖锐湿疣的诊断主要根据病史、典型表现和实验室检查结果,同时需要与以下疾病进行鉴别诊断。
1、阴茎癌
多发于阴茎头、冠状沟等部位,瘤体边界不清,多有明显的浸润,早期可见类丘疹、疣状红斑,部分可形成溃疡,病理组织学检查有助于鉴别诊断。
2、扁平湿疣
为二期梅毒特征性皮疹,多发生在肛门生殖器部位,疣体多成群分布,呈红褐色蕈样,表面扁平,基底宽,常伴有糜烂和渗出。活组织病理检查可找到梅毒螺旋体,梅毒血清反应为阳性。
3、假性湿疣
又称女性绒毛状小阴唇,常发生在女性的小阴唇内侧和阴道前庭,丘疹颜色为白色或淡红色,呈鱼卵状排列,表面光滑,患者多无自觉症状。醋酸白试验阴性。
4、阴茎珍珠状丘疹
常见于青壮年男性的鬼头冠状沟边缘,丘疹呈细小圆锥状,颜色为白色或淡红色,呈单行或多行排列,多不融合,患者多无自觉症状。醋酸白试验阴性。
5、生殖器鲍温样丘疹病
本病较少见,多与人类乳头瘤病毒(主要为HPV-16亚型)感染有关,皮疹好发于生殖器部位,颜色为红棕色,组织病理学类似鲍温病的改变,应注意鉴别。
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