胆汁性肝硬化系由于长期肝内胆汁滞留或肝外胆道梗阻所引起,早期症状仅有轻度疲乏和间歇发生的瘙痒,血清碱性磷酸酶及γ-GT升高,终末期由于肝病加重、脂肪及维生素等吸收不良,可产生瘙痒加重、夜盲症、骨骼变化及凝血机制障碍等症状,除治疗肝硬化外,还需进行对症治疗。
(1)瘙痒加重:抗组织胺药物可有效缓解肝硬化患者瘙痒症状,如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺每日5~10g,剂量从小量开始,以能控制瘙痒为度。氢氧化铝,每日4~20g,能与胆汁酸结合,对肝性瘙痒有效。
(2)夜盲症:伴有夜盲症的肝硬化患者可采用维生素A治疗,每日2.5~5万U。当血清锌低于正常可口服硫酸锌,每日220mg,连服4周,至暗适应恢复正常。
(3)骨骼变化:骨骼变化主要体现为骨质疏松及骨化,可采用维生素D每日1~2万U肌肉注射;葡萄糖酸钙每日15mg/kg,稀释到葡萄糖液静脉滴注,每日1次。
(4)凝血机制障碍:凝血机制障碍的患者可口服维生素K1,每日10mg。
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