上肢淋巴水肿是乳腺癌术后的常见并发症之一,多由于手术及放疗、外伤等因素引起的组织破坏和(或)组织纤维化,造成局部软组织粘连及小血管和淋巴管减少、受压、变窄,从而使血液、淋巴液回流障碍,导致间质蛋白浓度增高,血浆胶体渗透压差减少,离开毛细血管的液体量增加,最终出现水肿。
临床上直接导致或诱发上肢淋巴水肿的具体原因多种多样,对于乳腺癌患者来讲主要有如下几个方面:
放疗
据统计,根治术或改良根治术后加用放疗,上肢水肿的发生率可以从9%上升到26%。这可能与大量的放射线导致放射野内的血管、淋巴管闭塞、损伤有关。同时放疗还能导致局部肌肉纤维化,压迫静脉和淋巴管,影响上肢淋巴回流,从而加重或引起上肢淋巴水肿。
感染
若乳腺癌患者在术后伤口愈合不好或护理不当而造成感染,会使淋巴管受到进一步损伤,同时会阻碍淋巴管的重建和侧枝循环的建立,从而加重或引起上肢淋巴水肿。
外伤
若乳腺癌患者术后患侧上肢受外伤,也可引起局部组织释放组织胺、炎性因子等化学物质,影响血管通透性等,进一步影响微循环,从而加重或引起上肢淋巴水肿。另外,外伤还有可能导致感染。
劳累、负重
乳腺癌患者术后患侧上肢大量运动或负重后,会使通过上肢的血液循环量增加,导致相应的淋巴生成量亦增多,从而加重或引起上肢淋巴水肿。
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