鼻咽纤维血管瘤为鼻咽部常见的良性肿瘤,好发于10-25岁男性青少年,肿瘤由有纤维组织基质包绕的形状和大小各异的血管间隙组成。
可通过一系列的辅助检查来确诊。
1.前鼻镜检查:常见一侧或双侧鼻腔有炎性改变,收缩下鼻甲后,可见鼻腔后部粉红色肿瘤。
2.间接鼻咽镜检查:可见鼻咽部圆形或分叶状红色肿瘤,表面光滑而富有血管,瘤体侵入后鼻孔―鼻腔可引起外鼻畸形或软腭下塌。
3.触诊:手指触诊可触及肿块基底部,活动度小,中等硬度,若瘤体侵入颊部,通过触诊可了解瘤体蒂部与邻近部位粘连情况,但触诊应轻柔,因触诊极易引起大出血,临床应尽量少用。
4.影像学检查
(1)X线平片:鼻咽部肿块影,下缘多光滑锐利,基底接近鼻咽上后壁,肿物相邻骨结构受压移位、吸收。
(2)CT表现:鼻咽腔内软组织密度肿块,外缘光滑锐利,增强明显不均。
肿瘤常突入后鼻孔、翼腭窝、颞下窝甚至上颌窦,相邻骨壁压迫吸收,受累肌间隙显示不清。
(3)MRI表现:肿瘤T1权重像与质子密度像为低~中等信号强度,T2权重像与梯度回波像中~高信号强度。瘤内较多流空血管。注射造影剂后肿瘤增强明显。矢状层面可见肿瘤来源于鼻咽顶~后壁。
(4)数字减影血管造影(DSA):可了解肿瘤的血供并可进行血管栓塞,以减少术中出血
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