脑癌患者手术后可并发脑水肿,可导致颅内高压,对脑组织的损害较大,必须及时采取措施消除水肿。
1.口服利尿剂:适用于意识清楚,颅内压增高程度较轻患者,常用口服的药物有:①氢氯噻嗪25~50mg,每日3次;②乙酰唑胺250mg,每日3次;③氨苯蝶啶50mg,每日3次;④呋塞米(速尿)20~40mg,每日3次;可有效减轻脑水肿、降低颅内压。
2.激素应用:一般采用糖皮质激素进行缓解,可选用的药物有:①地塞米松5~10mg静脉或肌肉注射,每日2次;②氢化可的松100mg静脉注射,每日1~2次;③泼尼松5~10mg口服,每日1~3次。可减轻脑水肿,缓解颅内压增高的症状。特别注意并发糖尿病的患者治疗过程中注意密切监测血糖,适当调整激素使用量。
3.脑脊液引流:对于脑水肿比较严重的患者,可经脑室缓慢放出少量脑脊液,以缓解颅内压增高的症状。
4.控制血压:注意控制好患者的血压,尤其高血压患者。因为脑水肿时血压高会加重病情,而血压过低会加重脑血液灌注不良。
5.冬眠低温疗法:可降低脑的新陈代谢率和耗氧率,减慢颅内压升高的进程,一般作为药物治疗的辅助疗法。
6.辅助过度换气:可促进体内C02的排出,从而降低颅内压。
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