据统计分析1294例男性不育症的病因,有精索静脉曲张者占512例,达39%,占男性不育症病因的第一位。精索静脉曲张患者的检查以分级为主。
1、一般检查及分级
患者站立位,患侧阴囊松弛下垂,严重时阴囊和大腿内侧浅静脉扩张,可见浅蓝色蔓状血管丛,触诊可感觉到曲张静脉如蚯蚓团,站立时血管充盈,平卧后曲张征象消失或缩小。临床上将精索静脉曲张分为四级:
O级:无精索静脉曲张症状,屏气检查阴性。
Ⅰ级:触诊不明显,但屏气方法检查为阳性。
Ⅱ级:触诊时容易触及扩张静脉,直径为2mm左右,但不易看见。
Ⅲ级:站立位能看见扩张的静脉呈蚯蚓团状突出在阴囊表面,容易摸到。
2、睾丸大小与质地分级
精索静脉曲张愈明显,睾丸愈小,质地软。正常睾丸体积下限为15ml,低于15ml,常伴有精子形成障碍。一般精索静脉曲张的睾丸不小于15ml,否则可能伴有其他异常。
3、超声波检查分级
应用多普勒将精索静脉血液反流现象分为三级:
Ⅰ级:表示精索内静脉血液瘀滞,但无自发性静脉反流;
Ⅱ级:精索静脉发生间歇性反流;
Ⅲ级:精索静脉发生持续性反流。
4、精索内静脉造影检查分级
精索内静脉造影检查结果分三级:
轻度:造影剂在精索内静脉逆流长度大于5cm;
中度:造影剂逆流至腰椎4-5水平;
重度:造影剂逆流至阴囊内。
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