63岁的林大妈心脏一直不好,有缩窄性心包炎病史,虽然做过手术解除心包狭窄,但仍反复发作了几次,导致林大妈越来越消瘦,咳嗽无力最近的一次检查,居然出现肝腹水林大妈和家人都极其困惑,又没有严重的肝脏疾病,怎么会出现肝腹水呢?
肝腹水是一种常见的难以治愈的病理表现,它的形成与很多因素有关系,除了肝硬化、长期低蛋白血症、营养不良等因素,心血管疾病也与肝腹水的发生有一定联系。
临床中常见的心血管疾病,如充血性心力衰歇、心包炎、心包压塞、肝静脉以上的下腔静脉梗阻等均可诱发肝腹水。
这是因为,心血管疾病均可引起门脉高压,而腹水的生成与门脉高压有关。
在所有漏出性腹水中,门静脉至腹腔毛细血管的静水压均升高,通过血清-腹水白蛋白浓度梯度(SAAG)可以间接反映门脉压力,SAAS≥11g/L,提示门脉高压性腹水,见于肝硬化及心血管疾病所致腹水;<11g/L,则为非门脉高压性腹水,见于腹膜炎症及癌病。
因此,有严重的心血管疾病病史的患者,一定要做好保护措施,积极配合医生的治疗,才能避免病情恶化。
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