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肝硬化患者手术前应先纠正腹水与循环紊乱

发布时间: 2012-11-22 09:58:44

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肝硬化门静脉高压症是常见的疾病,危险性大,不少患者因贻误最佳治疗时机而发生悲剧,当患者出现脾肿大、脾功能亢进、食道胃底静脉曲张等门静脉高压表现时,应及时采取手术治疗。肝硬化患者手术前应先纠正腹水与循环紊乱术前缓解腹水及循环紊乱,可保证后续治疗顺利进行。

1、腹水

肝硬化患者纠正低蛋白血症以后常出现腹水,可引起有效循环容量不足,造成肾前性肾损害,肾静脉回流受阻。可先补充容量再进行利尿,一般使用胶体液扩容,应用前列腺素等药物改善肾小球动脉血流,腹胀严重患者如有效容量足够,可腹腔穿刺放腹水,也可长期置管引流,否则可因放腹水后容量进一步急剧减少而造成少尿无尿

2、循环紊乱

终末期肝病患者周围血管阻力降低,全身血管容量池加大,血管通透性增高,输入的液体包括胶体液都漏到组织间隙中,造成全身组织水肿,术中难以维持有效循环和正常血压,可输入较大分子胶体堵住增大的血管内皮间隙,改善局部组织供氧,清除血中的炎性介质,维持内环境的稳定。

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