股骨头坏死是多种原因导致股骨头的血液循环障碍,早期无异常表现,随着病情的发展出现髋部疼痛,跛行,髋关节外展、内收、或外旋等动作受限,患肢缩短,肌肉萎缩,重者行走需要扶拐,双侧股骨头坏死患者更是行走困难。
股骨头坏死的髋关节检查中,根据患者行走时的表现,注意观看患者是否有异常步态。
(1)代偿性跛行:主要由单侧下肢短缩引起,如果一侧患肢短缩在1~2cm之内时一般无跛行,此时一侧下肢的短缩可由盆骨来代偿。但如果短缩在2~3cm以上则无法完全代偿,此时骨盆及躯干倾斜,患者常以患侧足尖着地或屈曲对侧膝关节而呈跛行。
(2)疼痛性跛行步态:当单侧髋关节发生病变时,患者行走时为了减轻患侧下肢的负荷,患侧足谨慎落地,在行走中迅速抬起,尽量设法缩短患肢的负重时间,即当用患肢着地时极快地收回正跨步的健肢,健肢跨步动作十分仓促,患者常在对侧借助手杖或拐杖减轻疼痛。
双侧髋关节病变时,患者多用双拐辅助行走。
(3)摇摆步态(鸭行步态):臀中肌为股骨外展肌。如一侧臀中肌无力,行走时该侧肢体支撑时,对侧骨盆下降,躯干为了取得重心平衡,需向支撑肢体倾斜,至健肢支撑时,躯干恢复常态。
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