凌晨5点钟,刘大妈被一种奇怪的动静惊醒,呼喊老伴儿谭先生却没得到回应。开灯一开才发现,老伴儿口眼歪斜,神志不清,喉咙中发出一种声音,仿佛有痰咳不出来,左侧肢体更是失去了直觉。刘大妈急坏了,赶紧喊来儿子一起将老伴儿送进了医院急诊科抢救,并住进了医院。
诊断:右侧基底节脑梗死
经检查,老谭的体温37.3℃,血压18/11kPa,呼吸22次/min,心率90次/min。神清,偏胖体型,右侧额纹及鼻唇沟变浅,伸舌左偏,口角流涎,舌淡胖有齿痕,苔白厚腻,双肺呼吸音粗可闻及少量痰鸣音,左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅰ级,右侧肢体正常。双侧巴氏征弱阳性。CT提示:右侧基底节脑梗死。中医诊断为中风(中经络),辨证为风痰阻滞经络,脾气不足。
治疗原则:化痰熄风通络
医生选用有化痰熄风通络功效的温胆汤进行加减治疗。处方:陈皮,法半夏,枳壳,胆南星,竹茹,天竺黄,石菖蒲,黄芩,田七,甘草。水煎服,每日1剂,分2次服。另配合川芎嗪200ml静点点滴,每日1次。
治疗7天时间,老谭的精神状态好转,语音流畅,口眼歪斜明显好转。于是医生停用川芎嗪,并在上方中加入麦冬,以防止化痰药过于温燥而伤阴。继续治疗7天时间,老谭的额纹及鼻唇基本对称,左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅲ级,大便干燥,2日1次。
检查见其舌淡胖有齿痕,苔白微腻,脉沉细。医生再次调整用药,在上方基础上去胆南星、天竺黄,加北芪、白术、火麻。每日1剂。如此加减变化,共治疗35天,老谭口眼歪斜消失,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ~V级。精神、饮食、睡眠俱佳,基本痊愈,步行出院。
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