今年40岁的高先生是一家大公司的人事经理,高大帅气。3年前,面部逐渐出现红色斑块,日晒后加重,被诊断为盘状红斑狼疮。曾接受过口服糖皮质激素治疗,症状很快得到缓解,但停药又复发,3年间,反复了多次。因担心长期使用糖皮质激素会产生副作用,求诊于中医。
查体:面部可见片状的暗红色斑块、浸润,部分皮损表面有固着鳞屑舌淡红苔白,脉缓,无发热和关节疼痛等症状。诊断:鬼脸疮;辨证:经络阻隔,气血瘀滞;治法:活血化瘀,软坚散结,解毒通络。处方:白花蛇舌草、茵陈、青蒿、生地黄、薏苡仁、丹参、夏枯草、牡丹皮、秦艽、重楼、红花、莪术、赤芍、鸡冠花、野菊花、乌梢蛇,每日1剂,水煎取汁口服,14剂后复诊。
二诊:皮损减轻,有瘙痒感,舌红苔白,脉缓,初诊方基础上去茵陈、生地黄、赤芍、秦艽、乌梢蛇,加女贞子、茯苓、墨旱莲、白术、黄芪,每日1剂,水煎取汁口服,21剂后复诊。三诊:皮损已基本消失,继服二诊方14剂巩固治疗,达临床治愈。
中医称盘状红斑狼疮为鬼脸疮,多因气血瘀滞,经络阻隔,或外感光毒,燔灼营血,或瘀阻血脉致脉道受阻肌肤失养所致,治宜凉血解毒,活血通络。初诊用药重用青蒿、生地黄、赤芍、牡丹皮、红花凉血活血;丹参、莪术、夏枯草活血软坚;重楼、白花蛇舌草、野菊花、秦艽、乌梢蛇解毒通络,复诊时加入黄芪、女贞子益气养阴,标本兼治,病情很快获缓解。
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