白塞氏病引发的另类口腔溃疡

35岁的张小姐，近三年来反复出现口腔溃疡，每次2～4个，每月发作1～2次。曾多次去口腔科就诊，按单纯的口腔溃疡进行治疗，但疗效欠佳。前几天，张小姐因口腔溃疡复发，再次去医院就诊。医生在详细询问了她的病史后，没有给她开药，却建议她去风湿科看看。经全面检查后，张小姐被诊断为白塞氏病，一种以“溃疡”为主要表现的自身免疫性疾病，而不是一般的口腔溃疡。

以口腔溃疡为首发症状的白塞氏病

白塞氏病是一种全身慢性疾病，多在青壮年时期发病，以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变为特征。早在公元前，古希腊哲学和医学家希波克拉底就对本病有过描述，但因其发病率不高，大众对其认识甚少。流行病学资料表明，大多数白塞病患者集中在东亚、中东、地中海等丝绸之路沿线国家，欧美国家极少。在日本，该病的患病率为10～15/10万，在我国北方，该病患病率不低于14/10万。口腔溃疡通常是白塞病的首发症状，呈多发性(一般为3～5个)，常累及软腭和口咽，有剧痛开始为小结节,很快发展成米粒至黄豆大小的溃疡，圆形或不规则形，边缘清楚但不整齐，深浅不一，溃疡底部可有浅黄色覆盖物，周围可见红晕与此同时，80%的白塞病患者合并有生殖器溃疡，一般比口腔溃疡深而大，数目少，疼痛剧，愈合慢。

别忽视口腔溃疡背后的新问题

不少患者及基层医生由于脑子里没有白塞氏病这根“弦”,很容易把白塞氏病的口腔溃疡当作普通的口腔溃疡来治，导致患者长期得不到明确诊断、正确治疗，贻误了最佳治疗时机。目前，只要在有口腔溃疡的前提下，加上生殖器溃疡、眼部损害(前葡萄膜炎、后葡萄膜炎或视网膜血管炎)、皮肤损害(结节性红斑、假性毛囊炎、丘疹脓疱样皮损、青春期后出现痤疮样结节)及阳性针刺反应(皮内针刺或注射生理盐水24～48小时，注射或针刺部位皮肤形成丘疹或脓疱，直径＞2毫米)这四点中的两点，即可诊断为白塞病。鉴于白塞病的临床表现较复杂且病情的轻重在个体间差异较大，怀疑自己的口腔溃疡“另类”的患者，应及时到医院就诊。