胆囊癌是发病率较高的消化道恶性肿瘤,癌变较严重的患者一般要行胆囊切除手术,为提高手术成功率,并做大程度上较轻患者痛苦,在胆囊切除手术中应严格遵循无菌操作原则,操作准确,避免损伤其他组织。
1.胆囊附近有肝外胆管和胆囊动脉,经常发生变异,当组织发生炎症时容易引起组织间的相互粘连,医生操作中须谨慎,仔细辨认清楚。
2.手术中在钳夹和切断胆囊管时,稍有不慎就可能损伤到胆总管和胆囊动脉,因此医生需要十分熟悉腹腔胆囊及肝脏的解剖结构。
3.胆囊管的残端不宜过长,以免日后该部位发生扩张造成胆汁淤积而引发感染;但也不宜过短,以免在结扎胆总管时造成胆总管狭窄,一般在距胆总管0.3~0.5cm处为宜。
4.如果胆囊和胆囊床发生紧密粘连,为避免损伤肝脏,可仅仅将胆囊黏膜层轻轻剥下直至胆囊管,可取得较好的效果,免于累及其他脏器。
5.有时患者的胆囊管很长,与肝总管平行,紧密粘连下行,可直达十二指肠或胰腺后方彼此汇合。如此复杂的走势,在结扎胆囊管时一不注意很容易残留过长胆囊管,导致术后形成一个盲囊,日后可逐渐增大,容易引发结石的发生。
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