中医认为原发性血小板减少性紫癜为外感热毒或内生邪热，壅遏脉络，迫血妄行，而致血溢肌肤;或饮食劳倦，损伤心脾，气虚不能摄血所致，辨证将其分为以下3种类型：
血热妄行型
症状：皮肤出现紫色瘀点或瘀斑，或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血，或发热，口干，便秘。舌红苔黄，脉弦数。多见于本病早期或急性型。
分析：热毒内伏营血，化火动血，灼伤络脉，迫血妄行，溢出常道，故出现皮肤紫癜，或伴其他血证;热毒乃火热之邪，内热郁蒸，故发热;热盛伤津，故口干、便秘;舌红苔黄，脉弦数为实热之征象。
阴虚火旺型
症状：紫癜较多，时发时止，常伴鼻衄、齿衄或月经过多，颧红，心烦，口渴，手足心热，或潮热，盗汗。舌质红绛，少苦，脉细数。多见于本病慢性型。
分析：阴虚火旺，虚火伤及脉络，血溢脉外，故见皮肤紫癜，或他处出血，如鼻衄、齿衄或月经过多等;虚火上炎，故颧红潮热;虚火扰心，则心烦;阴伤津亏，故口渴;阴火迫津外泄故盗汗;舌红绛少苔，脉细数均为阴虚火旺之征。
气不摄血型
症状：久病不愈，反复出现紫癜，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振。舌质淡胖，脉细弱。多见于本病慢性型。
分析：久病不愈，脾气亏虚，失于统摄，血不循经，故反复出现紫癫;气血亏耗，则见神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄;脾虚不能运化水谷，故食欲不振;舌淡胖，脉细弱为气血亏虚之象。
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