三叉神经痛的局部压迫学说认为三叉神经感觉根任何一段受到各种原因的压迫和牵拉都可导致三叉神经痛，局部压迫因素有以下3方面：
血管性压迫
临床发现很多三叉神经痛患者是由于各种压迫引起的，并认为主要是血管性压迫，在三叉神经痛患者的小脑脑桥角部位的解剖和病理方面的异常支持这一观点。
脑底动脉和小脑动脉的异常分支或颈骨岩角压迫神经根，是引起三叉神经疼痛的一个重要原因。
国内外学者从基础和临床医学的观察研究结果发现，血管压迫三叉神经根而是引发三叉神经痛的主要原因之一。
硬膜鞘、硬膜带或骨性压迫
此类压迫因素分先天性和后天性两类。其压迫的主要原因是因岩骨抬高，骨孔狭窄和岩上窦变异等原因而致三叉神经痛。岩骨角的抬高多为先天性，一般右侧多于左侧。半月节及后根受包裹它的硬膜鞘及岩上窦的压迫，在通过硬膜孔或翘起的岩骨脊处形成角扭曲，使后根受压引起三叉神经痛。
缺血因素
三叉神经周围结构的反射性血管收缩也可能是引起发作性疼痛的原因。多数学者认为缺血只是诱发三叉神经痛的辅助因素，而不能单独作为发病的主要原因。当三叉神经系统缺血，特别是半月节局灶性供血不足，可使该系统局部营养不良，从而降低了神经活力和局部的抵抗力，再在其他因素的作用下而导致三叉神经痛的发病。
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