颈椎是保护连接头部的神经线,当颈椎骨移位时会令颈部神经线受压,引至肌肉崩紧而出现偏头痛,若同时伴有肌肉劳损,病情会更严重,颈椎旁病灶注射可消除颈源性偏头痛。
治疗原理
在第2颈椎横突处穿刺注射消炎镇痛药物,药液在横突间沟扩散可流到第1、3颈神经及周围软组织内,发挥消炎、镇痛、促进神经功能恢复。由于药液直接注入病灶区域,疗效较好。
操作方法
患者可取坐位或仰卧位,第2颈椎横突位于胸锁乳突肌后缘,距乳突下端1~2cm,坐位时相当于下颌角水平。先确认穿刺点作好标记,皮肤常规消毒,在穿刺点垂直进针,对于椎旁压痛明显者,每进针0.5~1cm注射2ml药液,针尖触及横突后回吸确定无血液及脑脊液流出,分次注射药液,并注意观察患者呼吸、意识改变。
注射用的药物
可以选择(2%利多卡因2.5ml)+(强地松龙15~25mg)+(来比林450mg)+生理盐水至20ml;有头颈部麻木感者,可加胞二磷胆碱250~500mg,每6~7天治疗一次。
注意事项
第2颈椎横突的定位有较大的个体差异,在进针时要分段多次回吸,严防药物误入椎动脉;注药时应先注入少量试验量,观察无不良反应后再分次缓慢注射;注射过程中要反复询问患者的感受,以及时发现不良反应。
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