门静脉高压是肝腹水形成的基本因素，治疗时可通过降低门静脉高压促进利尿，但部分降低门静脉高压的药物，或不能促进利尿，或对肝脏损害较大，不适用于治疗肝腹水
1、普萘洛尔——普萘洛尔能通过收缩内脏小动脉引起的门静脉血流减少和门静脉压力下降，但对肾功能无作用，不能促进利尿。
2、有机硝酸酯类药物——有机硝酸酯类药物可降低动脉压，但常反射性地引起肾血管收缩，可使腹水加重，肝腹水患者应避免使用此类药物。
3、血管紧张素转换酶抑制剂——血管紧张素转换酶抑制剂可有效降低动脉压，但可以增加血清尿素氮和肌酐水平，使肾功能恶化，一般不用于治疗肝腹水。
4、生长抑素及其类似物——奥曲肽可降低肝静脉楔压和胃黏膜血流量，改善肝硬化门静脉高压时的高动力循环状态，但对腹水及肾功能的作用未定。
5、血管加压素类似物——血管加压素类似物可降低门静脉压，增加动脉压，改善晚期肝硬化的肾功能，增加难治性腹水的尿排出量。但此类药物可减少肝血流量，促进肝损害，应谨慎使用。
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