重症肌无力是一种由乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)介导、T淋巴细胞依赖所引起的神经一肌肉接头处兴奋传递障碍的自身免疫疾病,患者眼睑下垂或全身无力的症状往往反复发生,给治疗带来了一定难度。导致重症肌无力病情反复的原因是什么?主要因素有:
(1)感冒:感冒容易导致上呼吸道感染;感染又容易诱发危象的发生,导致病情加重,临床上经常看到。有的患者本来病情已经稳定,特别是儿童重症肌无力,眼睑下垂已经好转,但感冒发热后,病情又再出现反复,眼睑再次下垂。
(2)女性月经来潮:因月经期,女性体内雌二醇的增高可刺激催乳素分泌增加,催乳素的增高可诱发T淋巴细胞异常而致免疫功能异常,促发重症肌无力病情加重或危象发作。
(3)过度劳累:因重症肌无力累及的骨骼肌,经过休息后可以有不同程度的恢复。而过度劳累反而会使病情反复或加重。
(4)服用禁忌药物:如某些抗生素类药物,庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、四环素、土霉素等;心血管药物,利多卡因,奎尼丁、普鲁卡因胺、心得安、心得平、美多心安、异搏停等;抗癫痫药,苯妥英钠、乙琥胺、三甲双酮体等;抗精神病药,安定、氯丙嗪、碳酸锂等;还有性味寒凉的中药、蟾酥及中成药,如六神丸、喉症丸等。
另外,过食寒凉生冷、分娩、手术、精神刺激、房事过度等,这些都可以加重病情,甚至诱发危象。除月经来潮属生理性的以外,其他因素均应尽可能防止或避免。
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