如果将甲状腺滤泡细胞比喻为生产储存甲状腺激素的工厂车间，那么手术（手术切除部分甲状腺组织）、同位素治疗（放射性破坏部分甲状腺组织，不开刀的手术）、桥本甲状腺炎（抗体破坏部分甲状腺组织）、亚甲炎（病毒破坏部分甲状腺组织）等各种原因，都是将甲状腺破坏，即生产甲状腺激素的工厂车间减少而引起甲减
由于这些原因所破坏的甲状腺滤泡是不可逆的，只能通过剩下的甲状腺滤泡来进行代偿，如果甲状腺跑破坏较少，残存的甲状腺细胞足以代偿，则甲状腺功能能够保持正常；但破坏较多，即使残存的甲状腺拼命生产，也不能够供应足够的甲状腺激素，则会出现甲减，此时就需要外援的甲状腺激素即药物，来终身替代。
但是有一个例外，即由甲亢抗甲状腺药物使用过量而导致药物性甲减，因为药物并没有破坏甲状腺细胞（工厂车间），而只是抑制甲状腺激素的合成（让机器转的慢一些，生产少一些），因此在此类药物减少时，便可恢复正常的甲状腺激素供应，因此药物性甲减是可逆的，可以自愈的。
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