甲状腺功能减退症简称甲减,是由多种原因引起体内甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的内分泌疾病。甲减偏爱女性,甲状腺疾病比较偏爱女性,女性的发病率是男性的8倍,且随年龄增加,患病率逐渐上升。
甲减的病因较为复杂,可能由自身免疫、感染、手术、131碘治疗或颈部放疗等因素破坏了甲状腺细胞,导致甲状腺激素分泌不足而引起。此外,还有少部分甲减患者由于脑垂体的肿瘤、手术、放疗或产后垂体坏死等原因而导致促甲状腺激素分泌减少,体内合成甲状腺激素不足而发病。
甲减可引起畏寒、嗜睡、浮肿、精神萎靡、动作迟缓、疲倦乏力、食欲减退、体重增加、大便干结甚至便秘、记忆力及智力减退,声音嘶哑、头发干燥、脱发、面色苍白、肌肉软弱无力、心动过缓等临床症状,严重者还可出现全身多浆膜腔积液,甚至黏液性水肿昏迷。
甲状腺功能检查,即可明确诊断甲减,必要时需进行甲状腺相关抗体检查、垂体薄层CT扫描或MRI核磁共振检查等。
甲减的治疗以左旋甲状腺激素为主,一般从小剂量开始逐渐加量,治疗过程中需每月复查甲状腺功能,并随之调整用药量至甲状腺功能完全正常。甲减一旦发生,绝大多数需终身替代治疗,即甲状腺片需终身服用,切忌随意停药,但在维持治疗期间可3月至半年复查甲功1次。
值得注意的是,计划妊娠时必须检查甲状腺功能,如发现妊娠后须再查甲功,以了解甲状腺功能情况。甲功正常者妊娠是安全的,不会影响胎儿发育,但若有甲减则孩子有发生呆小症风险,可出现智力障碍及身材矮小,需慎重对待。
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