桥本甲状腺炎导致的甲减（桥本甲减）和普通甲减相比，桥本甲减通常更严重。桥本甲减属于自身免疫性疾病，可能伴随甲状腺组织破坏和抗体持续攻击，而普通甲减多为暂时性激素缺乏或甲状腺功能减退，病情相对可控。
桥本甲减的严重性主要体现在病程进展和并发症风险上。甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体会持续损伤甲状腺细胞，导致激素合成能力不可逆下降。部分患者可能出现甲状腺肿大压迫症状，长期未控制可能引发心血管疾病、认知功能障碍或粘液性水肿昏迷。普通甲减若由碘缺乏、药物因素或亚急性甲状腺炎引起，甲状腺结构通常无破坏，激素替代治疗后症状可较快缓解，预后较好。
普通甲减在及时干预后多数不影响预期寿命，但桥本甲减需终身监测抗体水平和甲状腺功能。桥本甲状腺炎患者还可能合并其他自身免疫病如1型糖尿病、类风湿关节炎，或发展为甲状腺淋巴瘤。妊娠期桥本甲减对胎儿神经发育的影响也显著高于普通甲减。
无论哪种甲减均需定期复查促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，遵医嘱调整左甲状腺素钠片剂量。日常需保证硒、锌等微量元素摄入，避免高碘饮食刺激抗体产生。出现嗜睡、体重骤增、心率过缓等症状时应及时就医。
