除了胰腺之外,肝脏也是一个重要的调节血糖的器官,肝脏是贮存糖原的仓库,正常人吃了东西以后,血糖浓度增高,升高的血糖除了提供能量。会有一部分通过肝脏转化为肝糖原,贮存在肝脏中。以后再出现血糖降低时,肝脏又可以将糖原转化为葡萄糖。释放到血液中,保证血糖不会降得过低。

1.原发性糖尿病,以及三高、四高和五高人群
(1)测血糖:需要定期检查血糖。包括空腹和餐后2小时血糖。
(2)饮食与运动治疗:良好的生活方式是预防和治疗的基础,注意饮食,避免高糖、高油的食物,尤其注意食物中存在的隐形的糖和油,控制每天的总能量,适当增加新鲜蔬菜和水果,适当运动,每天运动半个小时以上,维持合适的体重和腰围,避免肥胖。
(3)药物治疗:但如果血糖已经明显升高,或生活方式干预后。血糖仍然没有得到控制,就需要在医生的指导下,使用药物治疗。
但有一些特殊情况。包括肝肾功能不好、合并严重感染、心力衰竭、黄疸、严重骨质疏松和骨折病史等情况时,医生都需要特别选择药物,必要时医生会考虑是否需要使用胰岛素治疗。

2.肝源性糖尿病
由于这种糖尿病是因为肝功能不好造成的,所以尽量维护肝功能正常。定期复查肝功能,都可以预防肝源性糖尿病的发生。
(1)监测:肝功能、空腹血糖、餐后血糖。
(2)饮食与运动治疗:对于肝功能相对稳定的患者,饮食治疗的原则仍然是控制总能量摄入,但不一定要像普通的糖尿病患者那样严格。应适当放宽热量摄入,给予高蛋白、低盐、低脂、高维生素、易消化的食物。

轻中度肝病病人,尤其较胖的患者,应该进行适量的运动。以轻体力的有氧运动为主,每日1次,每次运动30分钟左右,但重度肝病可能需要卧床休息。
(3)药物治疗:不能单纯降糖,而应保肝、降糖双管齐下,因为肝病是导致肝源性糖尿病的真正病因,单纯降糖治标不治本。部分轻度糖尿病或糖耐量异常的患者,肝功能恢复后。通过饮食和运动调整,血糖也可以恢复正常。
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